הנחת יסוד מרכזית: הנחת המחסור.
במשך תקופה ארוכה בהיסטוריה של מערכת הבריאות לא היה מחסור בבריאות. עשו כל מה שהידע הרפואי איפשר לעשות. תקופה זו נקראת "התקופה הרומנטית במערכת הבריאות". שיעור ההוצאה לבריאות עד אמצע המאה ה-20 היה נמוך ולכן נתנו כל מה שאפשר.
עליה בהוצאה על שירותי בריאות
החל מ-אמצע המאה ה-20, שיעור ההוצאה עלה מאד ונתח הבריאות בכלכלה הפך לגדול יותר, וחידד את סוגיית המחסור.
הסיבות לעליה:
א. דמוגרפיה – האוכלוסיה מזדקנת וצורכת יותר שירותים.
ב. טכנולוגיה – שיפורים טכנולוגיים מיקרים את תהליך הייצור. ישנם לחצים לאבחנה / טיפול טובים יותר שגם עולים לעיתים יותר כסף.
ג. רמת חיים – עולה, ואיתה הציפיות מהמערכת, ביקוש עולה. התחושה ש"מגיע לי".
השאלות הנגזרות מהנחת המחסור בבריאות:
- שאלת ה"מה": השאלה הבסיסית ביותר בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. סל הבריאות איננו אינסופי וצריך להחליט מה כולל הסל.
- שאלת ה"איך": שאלה מרכזית. איך אפשר להיות יותר יעילים? (תפעול שונה של בתי"ח? רה-ארגון במערכת?)
- שאלת ה"כיצד": כיצד מחלקים את מוצר הבריאות בקרב האוכלוסיה? האם יש להתערב על מנת להשיג שוויוניות או שאין צורך להתערב בבריאות מכיוון שממילא כולם שונים ולכן תמיד יהיו הבדלים? אין מדינה שלא מתערבת בכלל . במנגנון שוק – חולים ללא כסף ימותו.
פונקצית המטרה
פונקצית המטרה המרכזית של רוב יצרני הבריאות בישראל איננה רווח. אם כך, מה פונקצית המטרה?
הצרכנים: קיימים הבדלים רבים ביניהם. האם פונקצית המטרה של צרכן שירותי בריאות היא מקסום תועלות? עד כמה החלטותיו רציונאליות? עד כמה ההחלטות הן של הצרכן?
בכלכלת בריאות ישנו שחקן שלישי: ביטוח וקופות החולים. מדובר בשחקן שמשנה את חוקי המשחק.
ההצדקה להתערבות המדינה בתחום הבריאות:
השגת יעדים מקרו כלכלה: אינפלציה, אבטלה / תעסוקה מלאה, פער בין יבוא לייצוא, גרעון תקציבי, רמת ריבית.
מנגנון השוק החופשי לא תמיד משיג את היעדים המקרו כלכליים ולכן דרושה התערבות.
בבריאות רוצים להשיג תוצאות טובות ללא חריגה מהתקציב, רוצים לשמור על אחוז הוצאה לאומית בבריאות
מסך התמ"ג ללא שינוי לאורך זמן . לשם כך מתחייבת התערבות המדינה בצד ההיצע ובצד הביקוש.
- אידיאולוגיה: שוויוניות. מנגנון השוק משיג יותר יעילות אך לא נותן פתרון לאידאולוגית השוויוניות וחלוקת ההכנסה. ההבדלים בהתערבות לפי עוצמת החשיבות שמיחסים לערך השוויוניות. כלי ההתערבות העיקרי: מס הכנסה , בבריאות- מס בריאות . על מנת להשיג תוצאות בריאות שוויוניות ככל שניתן רק המדינה יכולה לגרום לכך לקרות, שוק חופשי לא נותן מענה לכך.
- כשלי שוק: תאוריית השוק החופשי תקפה רק בהינתן הנחות יסוד מאד בסיסיות.
ההנחות הללו בבריאות אינן מתקיימות ולכן צריך לתקן את כשלי השוק על ידי התערבות המדינה.
HCBC היא חברת ייעוץ ושירותים בתחום הרפואי, שמסייעת לרופאים ולעסקים בעולם הבריאות להגשים את הפוטנציאל שלהם. HCBC יש ניסיון רב ומגוון בתכנון אסטרטגי, פיתוח עסקי, שיווק ומכירות, חקר שוק, רגולציה ואיכות, טכנולוגיה ומערכות מידע. לפרטים נוספים צרו איתנו קשר